麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病,约90%发生在6个月至5岁未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初多见。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强,在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。
病人是唯一的传染源。传染期一般为出疹前5天至出疹后5天,若并发肺炎,传染性可延长至出疹后10天。病人口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒,通过讲话、咳嗽、打嚏,病毒可藉空气飞沫散布到周围空气中,经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者,密切接触者也可藉手的污染而传播。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者,不论男女老幼都容易受到传染,尤其是8个月-7岁儿童发病最多,6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染,近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力,第二次发病者极少见。
麻疹潜伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受过免疫注射者可延长至3~4周。
典型麻疹可分以下三期:
1、前驱期 从发病原体到出疹一般为3~4天。起病急,主要表现类似上呼吸道感染症状:发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血症状(以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线),婴儿可有消化系统症状。
2、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及四肢,最后达手掌与足底,3—5天疹出齐。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。
3、恢复期 出疹3~5天后发热开始减退,皮疹也开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素,7~10天痊愈。
麻疹预防是采取预防接种为主的综合措施。
1、保护易感人群。(1)主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗,我国规定初种年龄为8个月,1.5岁和6岁各加强接种1个剂量(0.5ml)。(2)被动免疫:在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.25ml/kg,可预防麻疹发病,超过6天则无法达到上述效果。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。
2、管理传染源。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。麻疹患者一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
3、切断传播途径。无并发症的患儿一般在家中隔离,以减少传播和发生医院内感染。病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风换气,流行季节中做好预防工作,易感儿尽量少去公共场所。
麻疹尚无病因治疗措施,主要是对症处理、加强护理和防治并发症,要在医生的指导下做好患儿的治疗与护理工作。
2007 年元月以来,我省部分地区出现了麻疹暴发流行或高度散发,疫情同期比较增加5倍,流行形势严峻。省卫生厅要求我县3月组织实施8月龄~14岁儿童麻疹疫苗应急接种活动,目标人群的麻疹疫苗查漏补种接种率要求达到95%。